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一、單項選擇題(本大題共30小題,每小題1分,共30分)
在每小題列出的四個(gè)備選項中只有一個(gè)是符合題目要求的,請將其代碼填寫(xiě)在題后的括號內。錯選、多選或未選均無(wú)分。
1.患者突發(fā)胸痛、呼吸困難,而后出現咯血,應警惕是( )
A.肺結核 B.支氣管擴張
C.支氣管肺癌 D.肺血栓栓塞
2.可確定患者為不完全可逆的氣流受限的肺功能檢查結果是( )
A.FEVl/FVC<70%及FEVl<70%預計值 B.FEVl/FVC<70%及FEVl<80%預計值
C.FEVl/FVC<80%及FEVl<70%預計值 D.FEV1/FVC<80%及FEVl<80%預計值
3.支氣管哮喘患者的典型體征是( )
A.肺部叩診呈過(guò)清音 B.沉默胸
C.呼氣延長(cháng)伴哮鳴音 D.頸靜脈怒張
4.繼發(fā)型肺結核中最常見(jiàn)的類(lèi)型是( )
A.干酪性肺炎 B.浸潤性肺結核
C.纖維空洞性肺結核 D.慢性血行播散性肺結核
5.常下床活動(dòng)的心源性水腫患者其水腫通常首先出現在( )
A.枕部 B.雙下肢
C.腰骶部 D.肩胛部
6.心房顫動(dòng)常伴有較快心室率,此時(shí)常用的減慢心室率的藥物是( )
A.維拉帕米 B.胺碘酮
C.奎尼丁 D.地高辛
7.根據WHO的分級標準診斷高血壓應該是( )
A.收縮壓≥120mmHg,舒張壓≥80mmHg B.收縮壓≥130mmHg,舒張壓≥85mmHg
C.收縮壓≥140mmHg,舒張壓≥90mmHg D.收縮壓≥150mmHg,舒張壓≥95mmHg
8.二尖瓣狹窄患者心臟雜音的特點(diǎn)是( )
A.心尖部舒張期隆隆樣雜音
B.心尖部全收縮期高調吹風(fēng)樣雜音
C.主動(dòng)脈瓣區收縮期噴射樣雜音
D.胸骨左緣三四肋間舒張期高調嘆氣樣雜音
9.不屬于慢性萎縮性胃炎病變特點(diǎn)的是( )
A.胃黏膜萎縮 B.伴有腸上皮化生
C.多灶萎縮性胃炎病變在胃竇 D.自身免疫性胃炎萎縮在幽門(mén)部
10.確診消化性潰瘍的首選檢查方法是( )
A.X線(xiàn)鋇餐檢查 B.胃鏡及黏膜活檢
C.幽門(mén)螺桿菌檢測 D.糞便隱血試驗
11.WHO認定的人類(lèi)胃癌的I類(lèi)致癌原是( )
A.幽門(mén)螺桿菌 B.環(huán)境和飲食因素
C.遺傳因素 D.胃息肉
12.肝癌非手術(shù)治療中的首選方法是( )
A.全身化療 B.放射治療
C.肝動(dòng)脈栓塞化療 D.免疫治療
13.急性胰腺炎患者疼痛劇烈時(shí)禁用的藥物是( )
A.奧曲肽 B.哌替啶
C.嗎啡 D.抑肽酶
14.肝硬化失代償期患者最突出的臨床表現是( )
A.脾腫大 B.腹水
C.厭食 D.腹壁靜脈曲張
15.少尿是指每日尿量少于( )
A.100ml B.200ml
C.300ml D.400ml
16.腎盂腎炎的易感因素中屬于女性特有的是( )
A.尿路梗阻 B.尿道短、直而寬
C.機體抵抗力降低 D.泌尿系統局部損傷
17.腎病綜合征患者發(fā)生血栓最常見(jiàn)的部位是( )
A.腎靜脈 B.下肢靜脈
C.肺動(dòng)脈 D.下腔靜脈
18.急性腎功能衰竭患者由于進(jìn)行性氮質(zhì)血癥,臨床突出表現為( )
A.嗜睡、躁動(dòng)、抽搐 B.貧血、出血
C.食欲減退、惡心、嘔吐 D.心力衰竭
19.尿毒癥終末期患者肌酐清除率應在( )
A.50ml/min以上 B.25~50ml/min
C.10~25ml/min D.10ml/min以下
20.屬于缺鐵所致外胚葉營(yíng)養障礙的臨床表現是( )
A.舌乳頭萎縮、舌痛 B.吞咽困難
C.指(趾)甲變平,甚至呈“反甲” D.喜吃泥土、生米等
21.特發(fā)性血小板減少性紫癜治療的首選藥物是( )
A.抗生素 B.潑尼松
C.環(huán)磷酰胺 D.雄激素
22.急性白血病患者化療的護理措施錯誤的是( )
A.化療藥物靜注速度要慢,以減輕對血管壁的刺激
B.靜點(diǎn)柔紅霉素時(shí)注意聽(tīng)心率、心律,出現胸悶、心悸應做心電圖并通知醫生
C.長(cháng)春新堿可引起末梢神經(jīng)炎、手足麻木,囑患者要用暖水袋暖手
D.甲氨蝶呤可引起口腔潰瘍,可用0.5%普魯卡因含漱,減輕疼痛
23.診斷糖尿病的標準之一是空腹血漿葡萄糖水平超過(guò)( )
A.3.9mmol/L B.6.Ommol/L
C.7.Ommol/L D.11.1mmol/L
24.女性,18歲,診斷為甲亢,甲狀腺中度腫大,不宜選擇的治療方法是( )
A.給予鎮靜劑 B.抗甲狀腺藥物
C.手術(shù)治療 D.放射碘治療
25.患者女性,46歲,診斷為類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎,目前可進(jìn)行一般的日;顒(dòng),但對參與某種職業(yè)或其他項目的活動(dòng)受限,此患者生活能力受到影響的分級屬于( )
A.I級 B.II級
C.III級 D.IV級
26.系統性紅斑狼瘡可累及多個(gè)系統,其中最易侵犯的臟器是( )
A.肝臟 B.腎臟
C.肺臟 D.心臟
27.應用阿托品治療有機磷中毒,屬于“阿托品化”的臨床指標的是( )
A.口干、心率加快 B.意識模糊、煩躁不安
C.譫妄、抽搐 D.肺部聽(tīng)診濕啰音
28.重度一氧化碳中毒患者血液中的COHb濃度可高于( )
A.20% B.30%
C.40% D.50%
29.室溫在15℃~25℃時(shí),人體皮膚散熱的主要方式是( )
A.蒸發(fā) B.傳導
C.對流 D.輻射
30.對HIV不敏感的消毒方法是( )
A.75%的乙醇 B.紫外線(xiàn)照射
C.過(guò)氧乙酸熏蒸 D.加熱
二、填空題(本大題共13小題,每空1分,共15分)
請在每小題的空格中填上正確答案。錯填、不填均無(wú)分。
31.患者咳出翠綠色痰多為_(kāi)________感染。
32.我國肺心病患者最常見(jiàn)的病因是_________。
33.基礎生命支持中的ABC是指氣道通暢、_________和_________。
34.PTCA術(shù)后至72小時(shí)內常發(fā)生的急性期并發(fā)癥是_________。
35.心肌病中最常見(jiàn)的類(lèi)型是_________。
36.上消化道出血的臨床表現主要取決于_________和_________。
37.潰瘍性結腸炎活動(dòng)期糞便的主要特征為_(kāi)________。
38.慢性腎小球腎炎患者出現氮質(zhì)血癥時(shí)蛋白質(zhì)的攝入量應限制在_________。
39.貧血患者最突出的體征是_________。
40.由垂體ACTH過(guò)度分泌刺激腎上腺皮質(zhì)增生導致的Cushing綜合征被稱(chēng)為_(kāi)________。
41.糖尿病神經(jīng)病變中最常見(jiàn)的類(lèi)型是_________。
42.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎最常見(jiàn)的心臟受累表現是_________。
43.急性有機磷中毒后患者出現惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉,支氣管痙攣及腺體分泌增多,引起呼吸困難及胸悶、咳嗽,這組癥狀臨床稱(chēng)為_(kāi)________。
三、名詞解釋題(本大題共5小題,每小題3分,共15分)
44.脾功能亢進(jìn)
45.腎病綜合征
46.急性白血病
47.甲狀腺危象
48.傳染源
四、簡(jiǎn)答題(本大題共4小題,每小題5分,共20分)
49.如何去除和避免肝性腦病的誘發(fā)因素?
50.簡(jiǎn)述再生障礙性貧血患者發(fā)生顱內出血的護理要點(diǎn)。
51.簡(jiǎn)述胰島素治療的護理要點(diǎn)。
52.如何切斷乙型肝炎的傳播途徑?
五、病歷分析題(本大題共2小題,每小題10分,共20分)
53. 患者,男性,76歲。因間歇咳嗽、咳痰、伴喘息20年,加重3天收住院;颊20年前,受涼后反復咳嗽,咳黃痰,活動(dòng)后喘息。癥狀于寒冷季節好發(fā),經(jīng)抗感染治療能好轉,但易復發(fā)。近5年每年發(fā)作,且癥狀也較前加重,喘息嚴重時(shí)呈端坐呼吸,曾出現下肢浮腫。3天前出現類(lèi)似癥狀伴發(fā)熱,最高體溫超過(guò)39.3℃,咳黃色粘痰,不易咳出,白天嗜睡,夜間煩躁不安,收入院治療。
查體:T38.8℃,P118次/分,R33次/分,Bpl75/115mmHg;卮饐(wèn)題不切題,半臥位,紫紺,皮膚溫暖,球結膜輕度水腫,頸靜脈怒張。桶狀胸,呼吸淺而快,左肺叩診呈過(guò)清音,右肺稍濁,兩肺呼吸音減弱,散在呼氣末哮鳴音,肺底有小水泡音。心尖搏動(dòng)不明顯,未聞及心臟雜音。肝脾未及,腹水征(-)。
輔助檢查:血常規含紅細胞5.6×1012/L,白細胞14.2×109/L,中性粒細胞83.1%,血紅蛋白155g/L,血小板120×109/L。尿、便常規正常。肝功能、生化未見(jiàn)異常。血氣分析:pH7.33,PaO258.2mmHg,PaCO275.7mmHg。
臨床診斷:COPD,II型呼吸衰竭,肺性腦病,右肺肺炎
請回答:
(1)根據病歷寫(xiě)出臨床診斷的主要依據。
(2)根據病情,患者發(fā)生呼吸衰竭后主要的護理要點(diǎn)有哪些?
54.患者,女性,62歲。主因“反復胸痛十余年,加重2天”入院;颊哂10年前開(kāi)始出現心前區胸痛,為壓迫樣,多于活動(dòng)時(shí)、飽餐后及寒冷刺激下發(fā)生,可向后背放射持續約6~ 7分鐘,在休息或舌下含服硝酸甘油后緩解;颊哂2天前因天氣變冷再次出現胸痛,為壓榨樣,伴背部放射痛、氣促、心慌、大汗淋漓,舌下含服硝酸甘油無(wú)明顯緩解,持續可長(cháng)達半小時(shí)以上。此后間斷胸痛,持續十余分鐘到半小時(shí)不等,在當地醫院給予硝酸甘油靜滴等治療控制不佳,遂收入院治療。
護理查體:T36℃,P97bpm,R28次/分,Bpl70/110mmHg。焦慮不安,被動(dòng)體位,皮膚汗濕明顯。雙肺(-),腹平軟。心界不大,心音較低,心率偏快,無(wú)雜音。
實(shí)驗室檢查:血常規:WBC12.2×109/L,中性粒79.8%。CTnT和CK-MB顯著(zhù)增高。
心電圖:Vl~5及下壁導聯(lián)ST段抬高(1~3mm),T波雙向,V1~5及下壁導聯(lián)病理性Q波形成。動(dòng)態(tài)心電圖ST段無(wú)明顯回落。
臨床診斷:冠心病,急性廣泛前壁、下壁心梗。高血壓病,3級,極高危組,高血壓心臟病,心功能3級。
請回答:
(1)導致冠心病的相關(guān)因素有哪些?
(2)患者應用硝酸甘油的護理要點(diǎn)有哪些?
(3)心肌梗死時(shí)常見(jiàn)的并發(fā)癥是什么?
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